我不在三重宏仁醫院,也不是幫邵曉玲開刀的柳營奇美整外陳「柄」仁

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本文寫於2002年12月11日


本文落落長全名:

『尋找醫學教育中的他樣可能--一場以『社區』為導向的校園行動嘗試
高醫歷史空間再利用工作隊暨環社:足跡的回顧與思考』

按:原文發表於2002年12月1日教育部醫學教育委員會主辦之醫學人文課程設計研討會


*前言

當主辦單位訂出一個這樣的題目--『落實生活實踐的醫學倫理教育』,這著實讓我煩惱了好一陣子,心中不禁在想,我生活中正作得熱血沸騰的『運動』,要如何 化身一場報告分享放在這個session中,因為,這些日子以來行動的種種,似乎與當前大眾所比較習慣接收到的『醫學倫理』沒啥關係; 不過就在一天難以忍受醫院裡那股充滿權威對待與階級思考而很『沒有倫理』地蹺班的時光裡,很釋然很篤定地知道我該大大方方地將曾經走過的這段路,在這裡作 一個簡短的回顧及反省與大家分享。


因為醫學倫理不應該只是構築在醫院的建築體裡或是醫學院校園的圍牆裡,也不該只是體現在醫療行為的當下或醫病關係成立時,必須重新檢視醫療體系與旨在健康 促進的醫療從業人員身處於大環境社會經濟脈絡下的角色,由此發展並擴大醫學倫理的詮釋與實踐; 我不敢妄言工作隊所經歷的,稱的上是什麼『實踐』,但是在過程中許多誘發行動的『動機』與導致方向修正的『轉折』,以及摸索到的階級認知與走入田野的方 法、姿態、觀點,可以算是我們自己對醫學教育、醫學倫理、醫學人文這幾個當紅炸子雞的『名詞』、『動詞』,甚至是『形容詞』,作一個另類可能的延伸嘗試, 或解放。

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本文寫於2003年3月9日


一個人帶著多日在外流浪的心情與記憶,來到玉里與大伙兒會合,載我到這個美麗的東部小鎮的火車,一路搖搖擺擺地暗示了自己一個訊息,之前的旅程我一直在追 尋自我的內心世界與跳脫的可能,而緊接的這兩天,我將要走進的是另一群或許曾是、仍是、甚至即將是『美麗境界』的他人心靈,而這一個個充滿迷團的世界,正 是被大眾所遺忘、誤解、拒絕接受的精神病患者所創造、依存的,我懷抱著虔誠略帶點對未知的畏懼,準備踏入…

兩天的生活,除了在此工作的醫師學長招待大夥兒出遊的時間外,我們有著豐富多元的機會去一窺精神病患生活的環境與心情點滴,甚至是台灣在精神治療上的方針 論戰與所謂的種種『模式』,透過玉里醫院(以下簡稱玉醫)與玉里榮民醫院(以下簡稱榮院)專業人員的詳細介紹以及大夥兒親身走進精神病患朋友的世界裡,我 們在短時間裡面真正開始去觸碰到過去醫療環境中最令我們感到陌生的族群中。

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本文寫於2002年10月11日


按:這篇文章只是一篇繳交選修課的報告(所以說話方式很官腔),我們被規定只能寫兩張A4,所以內容並沒有深談(其實最近忙爆的我寫東西的水準大概也只能這樣),先放上來充充場面,以後有機會在講多一些

西晉時代人物周處少時橫行鄉里,為人所深疾,州人將他與南山白額猛虎、長橋下蛟合稱三害,而個人認為台灣醫學教育也有三害亟需面對改革,才能有一番新的面 貌,第一就是打破傳統醫療體系的權威感與典範追求,第二是徹底改造醫療及醫學教育環境體制與結構上的弊端,第三也就如同周處一樣,跳出來高分貝改革的所謂新一代醫學人文象徵的這群人們,應該時時注意自我的反省,不要在改革了前兩者的弊病之後,自己成了另一種獨裁霸權,壟斷對於一位醫者自我實現的解釋權!以下我便就三點簡單說明一下我的想法

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本文寫於2001年6月27日


一個是音樂之父,一個是醫學之父

Bach出生的Baroque時代與Hippocrates的誕生所相距的時間,大約是我想吸到一口耶穌吐出的氣息所花的漫長等待(註一)


除了同樣分享作某學問之"爸爸"的喜悅之外(嚴格說,這句話毛病很大,因為他們倆老到離開這世間也不知道自己當"爸爸"了,哎.....好個肥皂悲劇的情節...)


他們倆位還有什麼關聯性嗎?


其實,我也不知道Hippocrates會不會是Bach的第二十幾代前的遠房祖先或諸如此類的


不過,我腦筋想到的只有兩個遺腹子,也就是音樂與醫學之間關係的難分難理


音樂家用樂器與五線譜寫喜怒哀樂,醫師們用手術刀與X光片寫生老病死,一樣因為試著處理人在身心上所處的特定狀態而生,也不約而同地回饋在世世代代的生命體上


他們有著相同的課題---如何能走入廣大的人群裡,如何才能幫助生命得到一種救贖與昇華


學音樂與行醫,同樣需要一股敏感度與一顆柔軟的心,去傾聽別人的聲音,去傾聽自己的聲音,這樣你才能熱情呼吸來自世間的芬芳,也才能忘情專一於人間的創傷...........



(註一)科學研究指出,人若想再次吸到當下吐出的這口氣中的分子,需等兩千年後)


圖片轉載自:
http://www.book4u.com.tw/goods_template.asp?goods_ser=BC0091

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本文寫於2002年6月22日


按:意外收到學弟的一封信,希望我能分享在醫院裡一些性別、甚至是階級權力議題與空間規劃的關係,由於這牽涉到的理論架構與論述層面太廣,小弟我在知識上力有未殆,故此篇文章僅在於呈現一些主觀的「觀察」與大家分享,歡迎大家可以自由思考,並發出自己的聲音!

在醫院裡,我們這一群披上一件白衣服的準醫生們雖然不像老師學長們一樣在胸前繡上大名,也沒有一張藍色底的證件寫著我們的職稱,但是在很多場合,我們似乎 都不自覺地享有某些特權,也因此漸漸地對於使用醫院這個場所的其他族群的想法、感受開始陌生了起來,我們忽略了一個病人、一個小孩、一個殘障者(包括智障 以及其他身心障礙)、一個婦女、一個對這樣逐漸企業化的醫療環境不熟悉的人、一個清潔工阿桑、一個病人家屬、甚至是一個非醫生的其他醫療工作者的思維模 式,而在台灣醫療環境規劃中,多是以醫療體系工作者來做考量(尤其是醫師族群的意識形態)的情況下,這樣的忽略其實很容易反映在空間的設計規劃上。

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本文寫於2003年3月1日


有天清晨(註一),在睡夢中隱隱約約聽到老爸在跟爺爺『溝通』的聲音,因為爺爺年紀大了有些重聽,所以略顯宏亮的聲響才有機會傳進未完全遮掩的大門,讓像頭豬的我瞭解他們在說什麼。

原來,爸爸在教爺爺怎麼使用大樓的電梯!


爺爺從小在鄉下長大,有的山有的是田,住的是平房,長大成家立業,還是平房,到老爸成家,房子雖然是透天厝,但是也是住在一到二樓的樓中樓,以前在花蓮叔 叔那裡,住的員工宿舍是日本式平房,出去玩或赴宴就算有遇著電梯也是別人在服務,所以他根本搞不懂大樓這玩意兒,對電梯的使用也是絕對的陌生,現在他因為 需要在樣的環境獨立生活,所以他必須開始他的電梯之旅。

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本文寫於2002年6月26日




楔子

   那是內科見習最後一段時間,剛結束跨年假期的熱潮在冷冽的冬天清晨爬起,參加科內重頭戲----外賓演講,清晨7:00的醫院新講堂內已擠滿了各個階層的 醫師們,我同大伙兒作在那氣氛異常沈靜的黑暗空間中,諦聽著台上講者說明著癌症治療的歷史及跨世紀的突飛猛進,在無意間,我看到了一副令我激動不已的景象 ----新講堂外那幅描繪著高醫一開始的現代醫院建築(現今中和紀念醫院的南棟)與校車疾駛在田野的圖畫,穿過那扇未閤上的門,很印象派地投射在X光片箱 上,我很難忘懷那時的興奮,心裡想著,我之所以坐在這個位置上學習癌症治療這醫學尖端科技的進步與展望,之所以用這個身份這個姿態存在此刻的空間、享受此 刻的資源,全由那象徵著醫學教育發韌的模糊影像,穿越時空逐漸成長、發展而來!片箱上映著時光的景深,讓人悠悠地回憶起這座構築在南台灣的醫學教育殿堂的 歷史,以及巨變......

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本文寫於2002年3月1日


這是一篇丟在自己學校BBS上的感想,杜聰明博士是高醫創校校長,也是第一位台灣籍的醫學博士,『杜老爺』的風範在我們的心目中,是具有相當大影響力的!!

以下本文,高醫校園內發生的事件詳情不懂的部分多多包涵




身為寒假仍須上課的奇怪族群的一員,在人潮散盡的校園中散步成為一種必須與享受,只是這幾天我卻為了一幕景象,深深地震驚,不過一個weekend沒到學校,勵學大樓前面的杜聰明博士與陳啟川董事長的銅像已然消失無蹤,不留痕跡!!


打從我進高醫起,這兩座銅像便存在他們所立足的位置,像每一位高醫這大家庭的成員訴說著那將近五十年的歷史,他們見證過高醫一屆一屆的世代交替,也因此成為許多人畢業留影或到校參觀時留影的好伙伴,然而,他們卻在學生結束學期後的假期中,無聲無息地人間蒸發(註)!

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本文寫於2007年4月20日


這個月去的支援醫院白天我照顧的病房
是以安寧、慢性的病人為主
(但是常常會有不定時炸彈!這是這個病房的特色!:P
之前四月初就發生病人在我們眼前中風,突然嘴歪、單邊手腳沒力;
或是驗出開放性肺結核,要寫報轉單以及通報衛生局,
然後沒有實習醫師的這裡,我還得自己跟救護車送病人的指定照護醫院--和平醫院;
或是北榮胃腸科某公認最機車病房的惡魔黨頭頭護理長的媽媽住我們家,
一天到晚來耍特權,也不會體諒基層護理人員的辛苦,感覺大家都是她家的傭人,
她薪水領這麼多也不請看護,丟她老爸一個人辛苦照顧老太太;
我真是遺毒遺過半年還遺到外院去,金價喜帶賽!)
晚上值班就是急診、加護病房以及急性病房一起值
忙起來真的是沒得睡

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本文寫於2007年3月7日


我的病人,年紀跟我差不多
G10SA4AA4E2
翻成白話文就是懷孕十次,自然流產4次,人工流產4次,子宮外孕兩次
就是沒有一次成功的
我第一次聽到的時候
嚇了一大跳
腦中意念紛飛

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本文寫於2003年6月21日


銷聲匿跡一段日子了,平時會光顧的朋友沒有新的資訊以刺激,漸漸失去來這逛逛的習性;習慣在留言版鬼扯蛋的好友們,缺了一種一搭一唱的歡樂氛圍,自言自語的下場,留言成為絕響;偶爾還想到到此一遊的有情人啊!多了一股巡禮憑弔的淡淡遺憾.......

其實,土豆仁我還是活著!當陽光還在,彩虹還在,世界的脈動還在,就會賜予我一個笑容依舊,於是我活著!

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本文寫於2001年11月3日


正準備穿過結構怪異裝潢冷清的車站
很匆忙地
剪票員並沒有攔我
才發現我這身行頭其實有特權

候車室裡
人來人往
在焦慮而漠然的眼神中錯身
喧嘩
卻有不可扼抑的悽涼
無論是攜家帶眷
更別說形單影隻

那頭排隊買票的隊伍很長
卻不見有人對
一副事不關己的售票員發怒
只剩一股對於神秘力量
無奈的屈服

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本文寫於2001年10月25日


燈火總是通明的醫院
角落裡埋藏了一扇窗
除了提供一種想望、指時可期的手錶之外
他是唯一令人神往的歸向

醫師進香團不朝聖的時間
參透他暗藏的天機是種解脫
比膜拜傳教經典
境界崇高甚多

夜幕低垂華燈初上的天籟

靠他給我傳遞梵音
一種重生的歡愉
在我似根棉花棒
抹向天色那片黑色傷口時

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本文寫於2001年10月14日


曾經,不知在何種莫名的感動之下,效法同時兼具醫師、詩人兩種身份的前輩一般期許自己與妳一種無可救藥的想望,『親愛的,我想把我的一生平均分攤給醫學、藝術、人、愛以及慾。妳說好嗎?』

妳似笑非笑地說:『好啊!你好就好』


現在,我時常在那座區隔我夢與現實的迷宮中找出口,躡手躡腳的,深怕驚醒同是披著一身白的被實驗老鼠們細細陶醉的美夢,惹起令我全身燒灼的異樣眼光!


怎麼了?我那擁有滾燙血液與身軀的靈魂何處去了?何以怕起了昔日爽朗的燦爛笑靨?何以瑟縮在黑暗中無知地抱怨陽光不分一點溫暖給我?出國前樂觀地不可支的台長阿波羅搖身一變,馬不停蹄的憂傷起來.........


上班的空檔,我對同組的好友試圖解釋這一段見習生涯我心不在焉的理由--關於我那自覺百廢待舉的人生,他很真誠也深深刺痛我心地說:『誰叫你已經五年級進來醫院了,不然你想要怎樣?』

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本文寫於2001年10月1日


刷牙刷的匆忙,也無空整理那一頭亂的怪有趣的髮,站在鏡前,用昨夜操勞過度(在寫字,毋須多心)略略顫抖的手,為眼前這位身份轉變的少年,著上一套剪裁精 簡的整齊衣服,對於今天一大早他將重聚的那群人們,這樣的穿著或許顯得輕挑,但以是他平常難能可見的穿著,更何況還有那雙在西班牙戰勝了思量狠下心背回來的camper皮鞋,只是這樣略顯光鮮外表下的少年,顯然是極度疲憊的,從他昨夜只睡兩小時的萎靡身軀端詳他的靈,乾澀的眼流露一股哀傷的眼神似乎提供了線索,為他著裝的雙手不敢觸碰那隨時可能爆發的滾燙,只能在鏡中為著少年拭淚,在滿怖灰塵的表面撥開一條弧線,提醒少年用微笑迎向新的開始,迎向人生!

典禮的會場,是高級的會議講堂,在改裝前的它搭載了多少夢想起飛,然而改裝的祭儀,似乎埋葬了不少靈魂,少年因為講堂容不下食物的玷污在外頭替代它被狼吞 虎嚥,所以進場時已是最後幾位驚險搶在主持人發言前闖入的人士,而早已各自窩踞一個角落的那一群重聚的同學們臉上,似乎有種他們自己所認為擺脫童稚的成熟 與身分轉變的神氣,當下,少年忽然更覺得自己齷齰自卑起來!典禮持續進行,穿著白袍的前輩們講述著臨床技巧與知識,少年卻無時不刻想逃離,在每次休息時間 帶著或許一些人會特別在意的匆忙身影奔出會場,逃到那屬於學生時代集結夢想的小辦公室裡,困頓地大口換氣,希冀將體內所有累積的現實與利益交換殆盡,然後,再回到那為白色悲歌唱起序曲的會場,再一次遠離夢的滋潤地惡性循環......

終於還是踏進醫院了,少年腦中依然盤旋著上午典禮中主持人在不斷的謬誤稱他們為同學,緊接著馬上趕口略顯刻意地稱他們為醫師的景象,那像是緊骷咒般束縛著他的思想,身上披的那件沈重白袍及那被資本主義醫療體系收編印記的醫師證件,就像施了魔法的金紙與符,釘貼在他的軀殼上,靈魂瞬間出鞘,無依地飄盪在充滿藥水味與痛苦的白色巨塔裡.............

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